银保监会:将加强政策引导 推动健康险创新保障内容和扩大覆盖范围

2020-05-27 09:51:39 来源:上海证券报·中国证券网 作者:韩宋辉

  上证报中国证券网讯(记者 韩宋辉)近年来,我国商业健康保险快速发展,产品种类日渐丰富,服务范围不断拓展。银保监会相关部门负责人表示,健康保险产品包括疾病保险、医疗保险、医疗意外保险、护理保险和失能收入损失保险等五大类。2019年,健康保险保费收入7066亿元,同比增长29.7%,赔付支出2351亿元,同比增长34.8%;2020年一季度,健康保险保费收入2641亿元,同比增长21.6%,赔付支出541亿元,同比增长7.3%,为参保人积累了接近1.3万亿元的长期健康险风险准备金,在满足人民群众多层次、多样化的健康保障需求方面发挥了积极作用。

  此外,保险业还积极承办城乡居民大病保险,覆盖11.3亿城乡群众,累计赔付超过3000万人次,参保群众大病报销比例提高了10至15个百分点;积极参与国家长期护理保险制度试点,在15个国家试点城市中,13个由商业保险公司参与经办,覆盖人口超过4000万,为参保群众提供方便快捷的护理保障。

  上述负责人表示,下一步,银保监会将继续重点做好以下工作:

  一是加强政策引导,深化金融供给侧结构性改革,推动健康保险创新保障内容、扩大覆盖范围、提高保障水平、提升服务能力。

  二是完善相关制度。完善重大疾病定义、修订重疾发生率表,用足用好税优健康保险政策,研究制定保险业健康管理服务指引,鼓励保险业参与国家长期护理保险试点等。

  三是加大监管力度,规范健康保险市场秩序,保护消费者合法权益,促进健康保险持续稳健发展。

  对于备受市场关注的重疾险,上述负责人介绍称,重疾险是以疾病的发生为赔付条件的保险产品,是健康保险领域最为重要的保险产品之一。2019年,重疾险保费收入4107亿元,占健康险保费收入的58%。

  随着医学临床诊断标准和诊断技术的不断发展和革新,现行重疾定义的部分内容已不能满足当前行业发展和消费者的需求,需要进一步修订和完善。2018年6月,银保监会人身险部指导保险业协会启动了重疾定义修订工作,目前已经完成定义修订初稿。

  上述负责人表示,从修订内容来看,一是优化重疾分类,引入轻症定义,建立重大疾病分级体系。二是增加病种数量,适度扩展保障范围。三是适应医学进展,扩展疾病定义范围,优化定义内涵。经过近两年的努力,目前已完成重大疾病定义修订相关工作,以及业内专家论证和医学专家外部评审,并完成了向行业内部征求意见。

  上述负责人指出,考虑到重疾定义与消费者密切相关,社会关注度较高,近期,保险业协会将会同相关机构向社会公开征求意见,确保重疾表修订工作的科学性和严谨性。同时,拟研究在保险业协会下建立重疾定义长效工作机制,邀请部分业内外专家组成重疾定义专家咨询委员会,定期回顾重疾定义实施情况,按照“小步快跑”的方式及时修订重疾定义,研究制定重疾理赔指南,为相关问题提供专业咨询意见。