中国证券网讯(记者 黄蕾)曾高调来华拓疆的美国健康险巨头维朋(WellPoint),在仅仅探路五年之后,便草草收拾铺盖——解散在华合资实体、退出中国市场。

  上海证券报4月率先披露的上述消息,不仅震动了中国保险圈,同时随着事态的发展而逐步得到印证。6月7日,上海证券报从知情人士处获悉,6月3日开始,维朋在华合资健康险第三方管理服务机构(TPA)“康众”正式进入解散和清算程序。

  外有行业困境羁绊、内有企业管理不善,这或许是康众解散的致命导火索。但在部分康众员工及国内健康险同行看来,这家昔日一度被看好的TPA先行者,缘何突然解散、善后问题又该如何解决,至今仍是一团迷雾。

  在近两周时间内,记者通过采访知情人士及维朋美国相关负责人,试图剖析这家外资健康险巨头在华兴衰始末,及由此折射出的中国健康险行业现状。

  风光进场草草离场

  全球500强企业美国维朋,是近几年外资巨头蜂拥中国健康险市场的典型代表。他们一边通过设立TPA(Third Party Administrator)机构来探路中国市场,一边又在寻找合作伙伴筹谋专业健康险牌照。

  2007年,包括维朋在内的四家美国健康险巨头发起设立了康众(上海)企业服务有限责任公司,面向中国市场提供专业的TPA服务。

  在健康险业务被视为保险业另一个春天的当口,这一崭新的健康险外包理念(新契约与保全服务、处理理赔、提供客户服务、开发医疗服务网络等),顿时引来了一批国内保险公司的注目,并最终落实到了合作协议的签署。

  与此同时,维朋也在悄然进行着合资健康险牌照尽快落地的工作。按照知情人士的说法,在达到监管对于外资在华设立保险机构的硬指标后,维朋先后与和谐、昆仑两家健康险公司及产业资本洽谈过参股或合资筹建事宜,但最终未果。

  然而,令人费解的是,彼时风光无限的维朋,为何突然选择草草收场。在等待近两周时间后,记者终于等来了美国维朋方面的答复。

  首先,他们承认解散康众、退出中国TPA市场,但维朋保险北京代表处仍保留,“退出中国TPA市场以及解散合资实体是康众全体投资方共同做出的商业决议”;其次,对于是否搁置筹备合资健康险公司计划,他们并未直面给予回应,“继续对中国健康险市场的长期战略进行评估”的说法,似乎为其未来仍存变数的在华策略,留了一丝余地。

  善后问题引发质疑

  当然,康众的草草收场也引来了部分公司员工及外界人士的质疑。

  一位康众员工告诉记者,今年4月,公司突然向全体员工宣布了公司解散的决定,但却并没有出具任何书面公告,以说明公司为何解散、下一步发展方向以及人员裁减、安置、离职补偿方案。

  “直到6月2日康众工会向公司管理层提交公开信之后的第二天(6月3日),公司才向全体员工出具了一份告知书。”从康众员工提供的该公司告知书内容来看,主要涉及劳动合同的解除或终止问题。

  但告知书上并未清晰地阐述合同解除的细化方案,只是提及了员工与公司签署劳动解除协议手续的时间及最后期限。康众工会相关负责人告诉记者,其已向上海总工会反映了他们对公司裁员合法性问题质疑的情况,“总工会表示将调查并支持康众工会维权。”

  对于员工的质疑,康众方面的解释是,“员工补偿方案的细节涉及保密信息和员工个人隐私,不便公布。公司于4月份向全体员工沟通了离职补偿方案,之后员工陆续接到个人的离职协商补偿方案。截至6月19日,除一名员工外,所有员工都已接受并签署了离职协商补偿协议。”

  相较于员工安置问题,业内人士更关注的是,康众对于合作保险公司及被保险人信息的善后解决问题。在华经营五年以来,康众先后与十余家国内保险公司建立了服务关系,握有数以万计的企业团体客户投保信息。这些被保险人信息(包括个人信息及医疗记录等涉及隐私的敏感信息)如处理不当,极有可能造成外泄和被不正当利用的风险。

  对于外界的担忧,维朋美国方面答复记者称:“自2012年末,康众陆续缩减TPA业务规模。对所有客户,我们达到或超出合同规定履行了相关义务,做到了提前发出终止服务通知,以便客户有足够的时间制定后续方案,对所有客户免费提供了三至六个月不等的后续服务,并协助客户顺利完成与内部部门或新供应商的服务交接。截止今年5月底,所有TPA服务合约规定义务和后续服务包括客户数据和文档的交接都已完成。”

  至于对TPA业务中被保险人信息的处理方式,维朋美国方面的回应是:均按照服务合约规定及相关法规进行了专业处理。“近期发生的、保存在服务器上的数据将被永久删除且无法恢复;过往备份数据存储于磁带介质,并一直由专业第三方安全妥善保管,该保管方将按计划销毁这些磁带数据。”

  折射行业艰难现状

  内外交困,是多位受访人士对于康众解散诱因的最多诠释。

  在采访中,多位业内人士及康众员工向记者反映,近年来,康众经历新旧管理层频繁更迭,经营策略在重技术还是重销售之间摇摆不定,公司文化亦是变来变去,业务更是每况愈下,对此内部积怨已深。这被部分人士视为康众解散的其中一个诱因。

  而另一根重要的导火索则来自于外部。正如一家中资健康险公司高管所感慨的:康众的解散,折射的是中国健康险市场步履维艰的真实现状。

  近年来健康险业务被寄予众望,被视为打破保险业增长乏力瓶颈的重要突破口。但现实总是不尽如人意,没有税优等政策支持、无法实现与医院联网的国内健康险业务,仅仅是赚了几声吆喝。放眼望去,已开业的专业健康险公司哪家不是经营窘迫、辛苦硬撑。

  直白地说,没有税收优惠,就难以吸引消费者投保健康险;而无法与医院实现联网系统对接,则意味着无法控制医疗费用风险,赔付成本居高不下。双重困境下,出于成本的考虑和来自股东方的压力,导致保险公司在健康险业务上一直聚焦在价格竞争上,而非提升产品和服务质量。长此以往,最终导致国内健康险业务如今正陷入一个恶性循环。