四川：互联网做“加法” 就诊烦恼做“减法”
“排队3小时、看病5分钟”……生病去医院，这样的经历曾经让人非常苦恼。如今，通过互联网技术和医疗的“联姻”，看病难、就医烦这些长期困扰患者的问题，正在技术的“加法”与中间流程的“减法”中，得到缓解改善。如何畅通就医“最后一公里”，让群众看病更加省时省力？8000多万人口大省的四川正在探索“破题”。
“在家门口挂上北京的专家号”
在四川华蓥市人民医院，家住华蓥市双河街道的欧阳俊脸上终于露出笑容。
“前两天孩子接受了北京专家的远程会诊，明确了下一步治疗方案。”欧阳俊翻看着孩子的检查报告，有些激动，“没想到在家门口能挂上北京的专家号，真是太好了。”
欧阳俊口中所说的“在家门口挂上北京的专家号”，源自近期在四川省广安市华蓥市实施的“行走的医院”项目。该项目通过信息化软件系统，搭建远程诊疗平台，以“互联网+远程诊疗”的模式，实现华蓥市人民医院、各乡镇卫生院、村卫生室，与国内知名三甲医院的互联互通。
像欧阳俊的孩子一样接受北京专家远程会诊的，还有华蓥市阳和镇居民代君信。今年65岁的代君信因腰部酸痛有僵硬感，在阳和镇卫生院医生的帮助下，挂到了中国人民解放军总医院第六医学中心专家张建军的号。经过会诊，张建军为其制定了理疗方案。“在乡镇上就能找北京的专家看病，方便！”代君信连连称赞。
“每天免费为我市开放专家号100个。”华蓥市卫生健康局基卫股负责人杨华介绍，目前华蓥市已实现与首都医科大学附属北京安贞医院、北京医院、中日友好医院等10余家三甲医院的互联互通，专家信息、擅长领域、可预约时段等，均会提前在华蓥市人民医院公示。“根据试运行情况，互联互通的三甲医院数量还会逐步增加。”
除了远程会诊，“行走的医院”项目还为行政村卫生室配备了“全科医生助诊包”，辅助村医为病人进行各项基础检查，将优质医疗资源“背”进千家万户。华蓥市明月镇竹河村卫生室医生江乾良表示，有了“全科医生助诊包”后，检测的项目更多了，检查结果也更精准。
“小病不出村、大病不出县”
《经济参考报》记者了解到，2019年以来，四川全力推进“互联网+医疗健康”示范省建设，旨在搭建优质医疗资源互联互通共享平台，着力解决基层医疗机构诊疗水平有限、医疗资源短缺的难题，实现“小病不出村、大病不出县”。
——推进便民服务，让数据“多跑路”，让群众“少跑腿”。四川省卫健委相关负责人介绍，四川正在大力推动二级以上公立医疗机构提供线上服务。截至2022年5月，累计开展预约挂号1.68亿人次，移动支付3.56亿人次，检查检验结果在线查询3.25亿人次。
同时，四川还在加快推进电子健康卡的普及应用。截至2022年6月，四川累计申领电子健康卡5833.89万张，581家二级及以上公立医疗机构实现扫码就医，累计扫码就医5.26亿次，极大降低了反复办卡、排队挂号缴费等非医疗成本。
——积极发展互联网医院。组织有条件的医疗机构积极发展互联网医院，提供互联网诊疗服务，是促进“互联网+医疗”快速发展的基础。四川省卫健委提供的数据显示，截至2022年6月，全省累计建成206家互联网医院，累计提供网络咨询305.5万人次、网络复诊441.5万人次，开具电子处方451.5万单。
——健全远程医疗网络。目前，四川已经建成远程医疗协作网287个，三级医疗机构和88个贫困县覆盖率达100%。同时，通过全面推广“基层检查、上级诊断”的模式，截至2022年5月，四川已经累计开展远程会诊151.85万人次。
——推进川渝电子健康卡“扫码互认”。四川省卫健委相关负责人介绍，通过完成两地电子健康卡管理信息系统对接，截至目前，四川462家二级及医疗机构实现重庆电子健康卡“扫码就医”，累计跨省用卡约29万次。
未来继续“加减法”
采访中，一些业内人士也指出，“互联网+医疗”建设任重而道远，在建设过程中仍存在一些不足和困难，主要表现在信息化建设整体统筹联动不足，系统重复建设、分散建设现象不同程度仍然存在；区域间、上下间缺乏统筹整合，各自为战的现象仍然突出；互联网医疗服务内容单一，同质化现象明显……
“互联网+医疗”探索走到今天，已经由刚开始的野蛮生长，逐步进入到了理性发展的阶段。下一步如何持续做“加减法”？如何实现“医疗资源跟人走”？相关专家和一线医务人员表示，“互联网+医疗”建设是一项系统性、全局性的工作，未来还需要在精准动态监管、打通医保支付瓶颈、智慧医院建设等方面发力。
一是加强数据赋能，助力“互联网+”监管动态化精准化。江乾良等基层一线医生建议，明确医疗机构、医生信息网上备案及数字身份认证机制，确保诊疗服务记录真实性及电子数据的合法性，让医疗健康服务数据实现全程留痕、可查询、可追溯。
2016年10月，四川在全国率先提出“医疗服务信息化监管”思路，依托全民健康信息平台，建成省、市两级监管平台。
二是加快系统性推进智慧医院建设。在采访中，多位专家都提到，“互联网+医疗”不仅仅是增强医院的信息化水平，而是逐渐打通医院的各个“关节”，以“互联网+”为手段，打造线上线下一体化的医疗服务平台，这也是智慧医院建设的目的。
四川省卫健委相关负责人介绍，2019年底，四川就启动了智慧医院建设，制定智慧医院评价指标体系及实施细则，推动基础条件较好的医疗机构开展智慧医院建设，103家医院已经成功创建四川省智慧医院。
三是探索构建“互联网+医疗”服务的“新场景”。四川大学华西医院肝脏外科陈哲宇教授介绍，近年来，四川大学华西医院建立了华西-藏区“一网双模”包虫病防控体系，即依托华西医院的远程医学网络，通过在线在位相结合的医疗服务体系，全面铺开包虫病防控工作，对甘孜州人民医院医务人员进行同质化、规范化培训，帮扶其建设专业化医疗团队。相关专家也呼吁，加快探索构建医疗健康服务“新模式”“新场景”，推动医疗服务模式创新升级。
《经济参考报》记者了解到，西南医科大学附属医院打造智慧病房，依托穿戴设备自动采集患者体征数据，通过移动床旁设备实现床旁视频会诊；雅安市人民医院以5G移动CT脑卒中救护车为基础，建立5G智慧移动卒中救治系统，探索“上车即入院”的院前急救模式；德阳市人民医院探索推进“数字影像云胶片”服务，为患者提供数字影像服务……目前，“互联网+医疗”正在四川多个医院深度铺开，持续满足群众个性化、多样化的医疗健康需求。
