完善医疗卫生服务体系 广东发布27条措施

　　昨日，广东省人民政府官方网站挂网《广东省进一步完善医疗卫生服务体系的实施方案》（以下简称“《方案》”），《方案》具体部署了现代化能力、整合化体系、优质化服务、精细化管理、科学化治理等五方面27项重点任务。

　　《方案》指出，到2035年，建成体系完整、分工明确、功能互补、连续协同、运行高效、富有韧性的整合型医疗卫生服务体系，人民群众享有更高品质的全生命周期卫生健康服务。

　　推进健康湾区建设

　　促进资源扩容与配置优化，提升现代化服务能力是《方案》中规定的重点内容，细化了人才队伍建设、卫生服务能力、县级医院建设等六项内容。

　　《方案》规定实施“万名医师下乡”工程，持续推进“百名首席专家下基层”计划，实施大学生乡村医生专项计划，全面实行执业医师服务基层制度；加强公共卫生、儿科、重症医学、老年医学、康复医学、精神科、中医学等领域急需紧缺专业人才培养，完善公共卫生与临床医学复合型人才培养机制；持续开展全科医生培训项目，加强培训基地建设，以基层为重点扩大全科医生队伍，到2025年，每万人口拥有全科医生数达到4人。

　　《方案》提出，将遴选57个县（市）的县级公立医院（包括人民医院、妇幼保健机构、中医院等）纳入“百县工程”项目建设范围，加强薄弱专科建设，强化内科、外科、妇科、儿科、中医、康复等一级诊疗核心专科建设；推进分片区协作帮扶，持续实施三甲医院“组团式”紧密型帮扶县级公立医院，为县域培养本土化医疗人才等，到2025年，不少于100家县级公立医院达到三级医院医疗服务能力水平。

　　《方案》提出，加快深圳前海、珠海横琴、广州南沙国际医疗合作中心布局建设，推进与港澳共建医疗联合体和区域医疗中心；加强粤港澳中医药交流互鉴，建设具有自主知识产权的中医药创新研发与转化平台，支持简化在港澳已上市传统外用中成药注册审批等措施，推进健康湾区建设。

　　促进中医药传承创新发展

　　记者留意到，在健全基层医疗服务方面，《方案》提出了多项便民惠民举措。如建立健全二、三级综合医院临床医师下沉基层参与家庭医生签约服务工作机制。紧密型医联体牵头医院原则上要将至少30%的门诊号源、1/4的住院床位向家庭医生签约服务团队或基层医疗卫生机构下沉，建立基层转诊签约居民优先检查、住院等“绿色通道”。进一步规范双向转诊就医管理机制，参保人在县域医共体内上下转诊，视为同一次住院，参保人只付一次起付标准费用等。

　　为扩大连续性服务供给，《方案》强调医疗卫生服务要惠及更广泛的群体，扩大康复医疗、老年护理、残疾人护理、母婴护理及社区护理等服务供给。健全精神疾病防治体系，完善基层精神卫生服务网络，实施精神卫生体系建强工程。合理增加康复医院数量，常住人口超过30万的县至少有1所县级公立医院设置康复医学科。到2025年，在国家安宁疗护试点市的每个县（市、区）至少设立1个安宁疗护病区。

　　为促进中医药传承创新发展，《方案》提出完善中医治未病服务网络，力争到2025年，二级以上中医类医院设置“治未病”科比例达到95%，全部乡镇卫生院和社区卫生服务中心设置中医馆，中医类别医师占同类机构医师总数比例达到25%以上。依托广州中医药大学第一附属医院、广东省中医院建设国家中医疫病防治基地和国家中医紧急医学救援基地。实施中医药康复服务能力提升工程，力争到2025年，三级中医医院全部设置康复科室、二级中医医院康复科室设置比例不低于80%。

　　优化老年医疗卫生服务供给

　　《方案》提出开展卫生健康“指尖行动”，二级以上医院全面推行预约诊疗制度，推广诊间结算、移动支付、线上查询、药物配送等服务。开展“互联网+”护理、托育、养老、心理健康、中医药服务。建设全省医疗机构检查检验结果互认共享平台，到2025年，二级以上公立医院和有条件的基层医疗卫生机构实现检查检验结果跨机构互认共享。

　　《方案》规定，优化老年医疗卫生服务供给。如在医养结合方面，《方案》提出到2025年，二级及以上综合性医院设立老年医学科比例达到60%以上。支持医疗机构与养老机构通过签约合作等形式强化业务协作，优化预约就诊、急诊急救绿色通道和上门巡诊等服务。实施社区医养结合能力提升行动。推进城乡社区老年人健康管理工作，为符合条件的老年人提供慢性病长期处方、家庭病床和居家医疗等服务，加强老年病预防和早期干预等。在提高诊疗体验舒适性方面，进一步落实设立快速预检通道、提供多渠道预约挂号服务等十项老年人便利就医举措，加快老年友善医疗机构建设。支持为行动不便的老年人、失能和半失能人员、重度残疾人等提供上门服务。

　　改革公立医院岗位管理制度

　　《方案》对绩效考核评价体系、体制机制改革两个领域进行规定。如通过选优配强领导班子，落实公共卫生分领域首席专家制度，实行岗位分级分类管理，按要求核定疾病预防控制中心人员编制并足额配备，专业技术人员占编制总额比例不低于85%，卫生技术人员占比不低于70%等措施，完善公共卫生机构管理制度。

　　在医疗保障体制改革方面，《方案》提出深化医疗服务价格改革，充分发挥医院在医疗服务价格调整的基础性作用，持续开展医疗服务价格指数编制和监测。持续完善以按病种分值付费为主的多元复合式医保支付方式等。

　　在人事编制管理制度方面，《方案》提出以县为单位每5年动态调整乡镇卫生院人员编制总量，盘活用好存量编制。改革公立医院岗位管理制度，优化基层医务人员招聘标准和程序。严格落实卫生健康专业技术人才职称评价改革实施方案，破除唯论文、唯学历、唯奖项、唯“帽子”等倾向，将医德医风放在人才评价首位，以实践能力业绩为导向，分层分类开展职称评价等。

　　《方案》还强调，持续深化公立医院薪酬制度改革，同步推动基层医疗卫生机构薪酬制度改革。充分落实公立医院内部分配自主权，允许其在核定的薪酬总量内采取多种方式自主分配，统筹考虑编制内外医务人员薪酬待遇，逐步提高公立医院人员支出占比和医务人员薪酬中稳定收入部分的比例等。