银保监会推进粤港澳大湾区人身保险产品工作 明确产品名称和销售区域等

2020-11-12 11:06:53 来源:上海证券报·中国证券网 作者:韩宋辉

  上证报中国证券网讯(记者 韩宋辉)11月12日,中国银保监会官网发布《关于推进粤港澳大湾区人身保险产品有关工作的通知》(下称《通知》)。

  《通知》称,为贯彻落实党中央、国务院关于粤港澳大湾区建设的战略部署和《粤港澳大湾区发展规划纲要》,深化保险供给侧结构性改革,鼓励和支持保险产品创新,切实服务保障民生,现就推进粤港澳大湾区创新型跨境医疗保险产品(下称跨境医疗险产品)、2020版定义粤港澳大湾区专属重疾险产品(下称大湾区重疾险产品)等部分粤港澳大湾区人身保险产品(下称大湾区保险产品)作相关通知。

  《通知》指出,保险公司开发的大湾区保险产品应当依法合规,除满足法律要求及有关产品监管规定外,还应符合以下要求:

  一是产品名称。大湾区保险产品应当包含“粤港澳大湾区”字样,并根据产品类型分别包含“医疗保险”或“重大疾病保险”字样。

  二是销售区域。大湾区保险产品主要在粤港澳大湾区内地9市销售,可扩展至广东省全域。

  三是跨境医疗险产品保障区域。跨境医疗险产品以被保险人在保障区域内指定的医疗机构发生的医疗费用为责任范围,不得包含疾病责任,不得带有返还保费责任。治疗行为发生地应当主要涵盖粤港澳大湾区。其中,内地保障区域可扩展至广东省全域,以及经保险公司认可的其他主要城市;境外保障区域限于香港、澳门。

  保险公司在上述保障区域内,为客户境外治疗提供就医安排和理赔款直接结算服务。各人身险公司可以通过与港澳地区保险机构或第三方机构合作,为赴港澳地区就医客户提供就医安排和理赔款直接结算服务;也可以为港澳地区保险公司赴内地就医客户提供就医安排和理赔款垫付业务。

  四是费率厘定。跨境医疗险产品主要基于粤港澳大湾区内医疗健康和商业保险经验数据定价,保额上限可适度提高与港澳接轨。

  大湾区重疾险产品主要参考中国精算师协会发布的《中国人身保险业重大疾病经验发生率表(2020)》中“6重度疾病病种(2020版定义)经验发生率表(大湾区专属参考)CI5(2020)”“28重度疾病病种(2020版定义)经验发生率表(大湾区专属参考)CI6(2020)”“因6重度疾病病种(2020版定义)死亡比例表K1(2020)”“因28重度疾病病种(2020版定义)死亡比例表K2(2020)”等定价,充分体现产品费率的地域特色,全国性重疾险产品不得使用大湾区产品专属经验发生率表进行定价。