国家医保局公布2022年度医保基金飞检情况 对16家定点医疗机构处行政罚款1.2亿元

2023-06-14 10:12:24 来源:上海证券报·中国证券网 作者:张雪

  上证报中国证券网讯(记者 张雪)国家医保局6月13日发布2022年度医保基金飞行检查情况。据介绍,2022年,国家医保局联合财政部、国家卫生健康委、国家中医药局等部门,按照《关于开展2022年度医疗保障基金飞行检查工作的通知》要求,在全国范围内组织医保基金飞行检查(简称“飞检”),全年共组织24个飞检组。

  国家飞检组坚持问题导向,抽查了48家定点医疗机构,包括三级公立医院40家、三级民营医院3家、二级以下民营医疗机构5家,检查发现具体问题如下:

  一是重复收费、超标准收费、分解项目收费,48家医疗机构存在此类问题。

  二是串换药品、医用耗材、诊疗项目和服务设施,46家医疗机构存在此类问题。

  三是将不属于医保基金支付范围的医药费用纳入医保基金结算,43家医疗机构存在此类问题。

  四是违反诊疗规范过度诊疗、过度检查、超量开药,39家医疗机构存在此类问题。

  此外,部分医疗机构存在分解住院,药品、医用耗材进销存不符,未严格执行国家组织药品耗材集中带量采购政策,按DRG付费模式下高靠病组、低标准入院等其他违法违规问题;一些医疗机构存在虚构医药服务项目问题。

  截至目前,有关部门已追回医保基金7.2亿元,对16家定点医疗机构处行政罚款1.2亿元,对7家定点医疗机构处违约金2525.1万元,部分问题仍在进一步复核处理中。

  同时,2022年,各省级医保部门常态化开展对辖区内各地市定点医疗机构的飞检工作。31个省份开展了省级飞检,覆盖未接受2022年度国家飞检的省份。全年省级飞检共检查定点医疗机构2756家,处理违法违规违约定点医疗机构2413家,追回医保基金19.8亿元,处行政罚款1.6亿元,处违约金等1.5亿元。各地医保部门根据省级飞检查出问题情节的轻重程度,相应作出约谈、责令整改、通报批评、暂停和解除医保服务协议、移送司法机关和纪检监察机关等处理处罚。