众安健康险2019年度理赔报告：在线申请案件超八成 自动理算比例达94%

　　上证报中国证券网讯（记者 黄蕾）日前，众安保险发布的2019年度健康险理赔服务报告数据显示，2019年，众安保险的健康险理赔服务在线申请比例达到83%，结案率达97%，个险理赔案件增长38%。

　　作为国内首家互联网保险公司，众安对于保险保障的初衷即是“做有温度的保险”，在健康险领域，始终坚持以科技驱动创新，带来场景化、智能化、个性化的保障价值和服务体验。

　　截至2019年12月末，众安健康生态服务用户超1600万。以科技重塑保险价值链，包括大数据、智能风控、自动理算、客服机器人等科技的运营，众安实现了投保、核保、保全、理赔、客服等全流程环节的智能化和自动化运营，让经营效率大为提升。

　　在理赔方面，众安健康险通过引入OCR技术医疗数据直连，实现了医疗文书的智能解构，大大节省了录入成本。自动理算的运行，可结合被保人就诊信息、赔付标准，自动计算出赔付金额，让自动理算比例达到94%，大幅提高了赔付效率。

　　报告显示，医院直连赔付案件最快66秒即可结案，万元以下案件结案周期同比缩短26%。据了解，众安标准化和自动化已经覆盖到理赔的各个环节，可以实现高效、便捷、高质的目标。

　　医疗垫付、重疾绿通等服务则有效解决用户的燃眉之急。报告显示，2019年，众安健康险单个案件的垫付金额最高达119.42万元，单个案件垫付次数最高达23次。

　　报告显示，从众安健康险的理赔案例来看，出险率最高的前五个地区分别为上海、浙江、北京、广东、江苏。从整体理赔情况来看，呼吸道感染、亚健康状态、口腔疾病、慢性胃炎、颈椎病等成为十大高发原因。

　　“从赔付较多的疾病来看，大多和用户的亚健康状态相关。”众安健康险理赔专家分析建议，新生代用户需要树立健康管理意识。为了给用户提供健康管理服务，众安互联网医院还特别上线了“健康管理”功能，记录个人血糖、每日步数等信息，帮助用户在日常生活中养成健康管理的良好习惯，并有免费在线问诊为用户提供健康咨询。