当癌症遇到e生保 CAR-T治疗可报销

　　随着医改进入深水区，越来越多的救命高值药被纳入医保报销范畴。与此同时，一种全新的抗癌疗法——CAR-T细胞免疫疗法也进入到了大众的视野，从临床来看，CAR-T是目前被证实的有可能治愈癌症的新型肿瘤免疫疗法。

　　对于不少患者来说，120万元一针的CAR-T疗法可谓是天文数字。近日，来自辽宁本溪的刘先生，在平安健康保险推出的平安e生保的帮助下，顺利接受了CAR-T疗法的治疗，成为东北首例成功实施“自体造血干细胞移植联合CAR-T细胞治疗”患者。在刘先生治疗花费的148.2万元当中，平安e生保总计报销141.8万元，这一理赔额也创下平安e生保在辽宁地区单次理赔的新纪录。

　　和生命赛跑，向老天“买时间”

　　面对天价救命药，没有一个家庭会放弃奋力一搏的可能。

　　2020年1月，来自辽宁本溪的刘先生刚过40岁，在一次诊断中被确诊滤泡淋巴瘤3b级（IVA期，高危），转入中国医大一医血液科治疗。2年过去，用了化疗联合靶向药物治疗等多种传统抗癌治疗手段，刘先生的病情不仅未见好转，甚至已经转化为弥漫大B细胞淋巴瘤，腹腔大包块压迫周围器官，在病床上的刘先生和他背后的家庭每天都在经受着病痛和精神的双重压力。
　　也就是在刘先生确诊的后一年，在2021年，中国先后上市了两款CAR-T产品，被批准用于既往接受二线或以上的系统性治疗后复发，或难治性大B细胞淋巴瘤成人患者。其中一个CAR-T产品更是2022年9月被国家药品监督管理局批准用于新的适应症，成为中国第一款用于治疗复发或难治性滤泡性淋巴瘤的CAR-T细胞免疫产品。

　　CAR-T疗法全称为嵌合抗原受体T细胞免疫疗法，是一种治疗肿瘤的新型精准靶向疗法。T细胞也叫T淋巴细胞，是人体白细胞的一种，来源于骨髓造血干细胞，在胸腺中成熟，然后移居到人体血液、淋巴和周围组织器官，发挥免疫功能。其作用相当于人体内的“战士”，能够抵御和消灭“敌人”如感染、肿瘤、外来异物等。

　　根据刘先生的病情，主治医生认为“自体造血干细胞移植联合CAR-T细胞治疗”可能是当下最好的治疗方案。可摆在刘先生和他背后家庭面前有两个难点：一是该方案联合了两种尖端治疗方法，在刘先生所在的东北当地尚属首例，有一定治疗风险；二是一针CAR-T的价格在120万元左右，CAR-T目前尚属医保外用药，加之联合治疗的方案，整体救治费用无疑是一笔普通家庭难以负担的费用。

　　“先进医疗技术”+“百万医疗险”=生命奇迹

　　一张保单燃起了这个家庭生的希望。

　　刘先生的太太曾经为他投保了一份平安e生保百万医疗险，作为国内率先将CAR-T疗法纳入报销范畴的百万医疗险，这份保单囊括了最高200万元上限的特定疾病医疗金，其中就包括CAR-T疗法。

　　2022年2月开始，刘先生进行了“自体造血干细胞移植联合CAR-T细胞治疗”。5个月后评估疗效时，PET-CT结果显示刘先生治了2年多的肿瘤神奇地消失了，疾病进展得到了有效控制，刘先生顺利出院休养。这次治疗一共花费了约148.2万元，平安e生保总共报销了141.8万元，极大缓解了刘先生全家的经济压力。

　　2021年，被称为“天价药”的CAR-T被率先纳入平安e生保保障范畴。2022年11月22日，平安健康保险发布了百万医疗险的最新迭代——平安e生保·百万医疗2023，首次引入所有的实体肿瘤都可使用的靶向药。此次迭代平安健康保险携手罗氏、至本医疗带来肿瘤治疗新方向：在检测端，临床医生配合使用基因检测技术，可以为癌症患者量身定制更适合的精准治疗方案，能更好地延长患者生存期，提高治愈希望的效果；在治疗端，罗氏制药不久前获批的不限癌种、针对实体瘤罕见靶点NTRK的泛肿瘤抗癌药恩曲替尼已经纳入平安e生保保障范围，从而实现从患者在医院的诊疗费、确诊癌症前的基因检测费到确诊后的肿瘤药品费全覆盖，从而更好地延长患者生存期，提高治愈希望的效果，减轻患者支付压力。（CIS）