天津：多部门多领域协同控制微生物耐药

　　日前，从天津市卫生健康委获悉，天津市14部门联合制定《天津市遏制微生物耐药实施方案（2023—2025年）》，加强多部门多领域协同谋划、共同应对，有效控制人类和动物源主要病原微生物耐药形势。到2025年，全市医疗机构内耐药菌感染及社区获得性耐药菌感染发生率持续下降，全市二级以上医疗机构门诊抗菌药物处方和住院抗菌药物医嘱的适宜率均达75%以上，药品零售企业凭处方销售抗微生物处方药物比例达100%；抗微生物药物应用和耐药评价体系更加健全。

　　天津市将加强院校人才培养、医务人员培训，鼓励有条件的高等院校在有关一级学科下自主设置微生物耐药相关二级学科或交叉学科，鼓励生物学、医学、药学、农学、环境科学等多学科交叉培养高水平复合型人才；鼓励有条件的高校在临床医学、动物医学、药学等专业开设微生物耐药、感染防控、抗微生物药物合理应用等课程，或在相关课程中增加相应教学内容；定期对医师和药师进行培训和考核，经考核合格的，授予相应的抗菌药物处方权或者抗菌药物调剂资格。

　　加强二级以上综合医院感染疾病科建设，规范诊治细菌真菌感染；强化临床微生物室建设，通过参加实验室室间质评、推广耐药菌快速诊断技术等，提升病原学诊断能力；培养抗感染领域临床药师，率先在儿科等重点科室配备专职药师。落实药品零售企业凭处方销售抗微生物处方药物，严禁使用未经诊断自动生成的处方，打击药品经营领域销售假冒伪劣抗微生物药物行为。按照国家医保药品目录调整安排，动态调整天津市医保药品目录，及时将临床价值高、患者获益明显、经济型评价优良的抗微生物药物纳入天津市医保支付范围。

　　加强抗微生物药物临床应用监测，纳入抗菌药物临床应用监测网、细菌耐药监测网、真菌病监测网和医疗机构感染监测网的医疗机构加强数据管理，及时、准确、完整上报数据。构建人类医疗、动物诊疗、养殖领域抗微生物药物合理应用和微生物耐药监测协作机制，为医疗与养殖领域加强抗微生物药物应用管理提供依据。建立健全微生物耐药风险监测、评估和预警制度，根据风险监测数据、资料等信息，定期组织开展微生物耐药生物安全风险调查评估，建立预警制度。加大对抗微生物药物不良反应的监测力度，通过国家药品不良反应监测系统收集天津市上报的抗微生物药物不良反应报告，进行分类、统计和分析评价，挖掘风险点，强化风险预警作用。

　　鼓励开展耐药菌快速诊断设备和试剂研发，推动微生物耐药诊断核心关键技术开发和成果转化。支持耐药菌感染诊治与防控研究，包括新的治疗方案、耐药菌感染预防与控制策略以及抗微生物药物上市后评价等。重点加强孕产妇、儿童、老年人等特殊人群适用抗微生物药物的研发，进一步加强中成药等可替代抗微生物药物研发。及时掌握天津市不同区域、人群、医疗机构、动物、环境等微生物耐药流行病学特点及发展趋势，阐明微生物致病、耐药及其传播机制，为制定耐药防控策略与研究开发新药物新技术提供科学数据。